Antigamente as doenças do períneo eram vistas como consequência natural da idade, em que as pessoas se adaptavam às mudanças: aderiam ao uso de fraudas, diminuíam as atividades físicas e sexuais, evitavam o convívio social e acabavam por se isolar.
A sociedade moderna e o aumento da expectativa de vida contribui para que as pessoas se preocupem com a qualidade de vida e o bem-estar procurando soluções eficientes e práticas para seus problemas. Ainda não muito do conhecimento popular, a fisioterapia uro-ginecológica vem se firmando como eficaz nessa prevenção.
O períneo é um grupo muscular situado na base da pelve. O mesmo é responsável pela sustentação dos órgãos pélvicos, como a bexiga, o útero, o reto, a uretra, a vagina e o ânus, também pela continência urinária e fecal. Sendo da mesma forma, de muito valor para a sexualidade e reprodução humana.
Leia mais:Alterações na pelve podem levar à incontinência urinária, retenção urinária, incontinência fecal, obstipação, prolapsos dos órgãos pélvicos, dores pélvicas e disfunções sexuais. A gravidez, o parto vaginal, a obesidade, a menopausa e o sedentarismo são as principais causas das alterações da musculatura do períneo. Nos homens, a cirurgia para a retirada da próstata é a maior causa da incontinência urinária e disfunção erétil.
Do ponto de vista da urologia e da ginecologia, a fisioterapia pode auxiliar de forma eficiente as pessoas que sofrem de incontinência urinária e incontinência fecal. Pode atuar como analgésico em dores pélvicas crônicas, prolapso dos órgãos pélvicos, a bexiga baixa como exemplo. Assim também como pode preparar melhor o corpo para o parto, além de contribuir para uma boa recuperação após o nascimento do bebê.
Do ponto de vista médico, e com a evolução cientifica e tecnológica sabemos que em muitas situações o fortalecimento dessa área pode até mesmo evitar cirurgias ou mesmo facilitar o procedimento cirúrgico. Para fortalecer o assoalho pélvico em algumas situações, o ideal é que o médico indique a fisioterapia do períneo antes mesmo de cirurgias na região que envolva órgãos associados. Assim como também para que a recuperação pós cirúrgica seja eficiente.
Conhecida por fisioterapia perineal ou fortalecimento do assoalho pélvico, o método consiste em trabalhar o conjunto de músculos que sustenta os órgãos pélvicos, como o útero, a bexiga e o intestino reto. Além destes benefícios, o exercício também deixa a região genital mais forte e irrigada relacionado com a vitalidade. No homem a fisioterapia fortalece o músculo eretor do pênis. Para as mulheres, ocorre o aumento da lubrificação e da sensibilidade na vagina.
Infelizmente ainda há muito preconceito em se falar na reabilitação perineal e estes tratamentos somente chegam às mulheres quando já estão com a idade mais avançada, depois das disfunções já instituídas. Os homens também podem se beneficiar com a reabilitação perineal, principalmente após a cirurgia de retirada da próstata, que pode ter como consequência a incontinência urinária e a disfunção erétil.
Existem vários tratamentos utilizados na reabilitação perineal, a escolha sempre é realizada depois de uma minuciosa avaliação. Os fisioterapeutas do períneo realizam o tratamento baseado nos protocolos de Reabilitação Perineal Ativa e Reabilitação Perineal Passiva.
Através da conscientização muscular, da contração, do relaxamento, e do alongamento procura-se restabelecer todas as características dos músculos do períneo: potência, resistência, automatismo, reflexo, flexibilidade.
* O autor é especialista em cirurgia geral e saúde digestiva.