Em relação às complicações, como qualquer procedimento invasivo, existem riscos de eventos adversos no manejo do paciente com dreno. Dentre as complicações mais comuns, pode-se citar hemorragia, inflamação local, infecção e obstrução da via.
Outras complicações de pior prognóstico incluem perfuração intestinal e fístula enterocutânea em drenos abdominais. Hemotórax, pneumotórax hipertensivo e enfisema subcutâneo no caso do dreno de tórax, dentre outras.
Já em relação s sondas podem ser definidas como tubos de borracha ou plástico flexível que são introduzidos em algum canal do organismo ou cavidade. A sondagem do trato gastrointestinal tem como principais indicações a descompressão para remoção de gás e líquidos.
Leia mais:Assim como rebaixamento do nível de consciência; realizar lavagem gástrica para promover esvaziamento do conteúdo gástrico, por exemplo, no tratamento de tentativas de suicídio; diagnóstico de íleo adinâmico; administrar medicamentos e alimentos; auxiliar no tratamento do sangramento gástrico ou duodenal e obtenção de conteúdo gástrico para análise.
No caso das sondas nasoenterais, sua indicação principal é quando há necessidade de permanência do dispositivo por maior tempo em relação à sonda nasogástrica. Outras indicações de sonda nasoenteral são: risco de aspiração pulmonar e refluxo gastroesofágico importante. Caso haja indicação, a sonda nasoenteral pode ser aplicada por via endoscópica, com o objetivo de posicioná-la distalmente à papila duodenal.
A aplicação de dispositivos de sondagem vesical tem como por finalidade a manutenção do esvaziamento da bexiga e estão indicados mediante casos de doenças degenerativas neuromusculares e de bexiga neurogênica, durante atos cirúrgicos de grande porte, retenção urinária aguda por obstrução ao livre fluxo de urina, pacientes sob cuidados intensivos e lavagem vesical após cirurgia sobre a próstata para evitar formação de coágulos.
A sonda de aspiração traqueal é mais indicada em caso de trauma ou pacientes com nível de consciência rebaixado que estejam secretivos. Tem por finalidade manter a patência da via aérea superior, facilitando a respiração ou intubação, caso haja necessidade. Também é utilizada na neonatologia, durante o suporte à vida do recém-nascido.
A gastrostomia é frequentemente indicada no tratamento paliativo de pacientes com tumores irressecáveis de faringe e esôfago, para que recebam dieta e assim ofertar aporte nutricional adequado, bem como na administração de medicamentos de absorção no trato gastrointestinal, uma vez obstruída a via alimentar alta. Em geral, a jejunostomia é feita na contraindicação da gastrostomia e após cirurgias gástricas nas quais o estômago não possa receber dieta temporariamente, ou tumores de estômago.
No relativo a complicações, a sondagem do trato gastrointestinal, seja nasogástrica ou nasoenteral apresenta como complicações erosão da mucosa nasal, rinossinusite, obstrução ou deslocamento da sonda, aspiração pulmonar; desconforto abdominal; náuseas e vômitos; soluços e distúrbios hidroeletrolíticos.
Como complicações comuns, a sondagem vesical pode ser responsável por infecção de trato urinário; ruptura do balão da sonda; trauma e estenose de uretra; orquiepididimite; vazamento e obstrução da sonda e incontinência a longo prazo.
Constitui contraindicação à sondagem por via nasogástrica ou nasoenteral obstrução intestinal completa; fístula enterocutânea proximal de grande drenagem; sangramento digestivo superior; fístula liquórica; fratura de base de crânio.
Como contraindicação à sondagem vesical, temos estenose de uretra; fimose e obstrução por hiperplasia prostática benigna. Caso sua realização não seja possível, outros procedimentos como a cistostomia devem ser considerados.
Vale ressaltar que a recusa do paciente constitui uma contraindicação e sua vontade deve ser respeitada a menos que haja risco de morte.
* O autor é médico especialista em cirurgia geral e saúde digestiva.
Observação: As opiniões contidas nesta coluna não refletem, necessariamente, a opinião do CORREIO DE CARAJÁS.