Cada uma das fases de checagem de cirurgia segura corresponde a um momento específico do fluxo normal de um procedimento cirúrgico. Para a utilização da Lista de Verificação, uma única pessoa deverá ser responsável por conduzir a checagem dos itens.
Em cada fase, o condutor da Lista de Verificação deverá confirmar se a equipe completou suas tarefas antes de prosseguir para a próxima etapa. Caso algum item checado não esteja em conformidade, a verificação deverá ser interrompida e o paciente, mantido na sala de cirurgia até a sua solução.
Primeiro – Antes da indução anestésica o condutor da Lista de Verificação deverá: Revisar verbalmente com o próprio paciente, sempre que possível, sua identificação, para que esta seja confirmada. Confirmar que o procedimento e o local da cirurgia estão corretos. Confirmar o consentimento para cirurgia e a anestesia.
Leia mais:Confirmar visualmente o sítio cirúrgico correto e sua demarcação. Confirmar a conexão de um monitor multi-parâmetro ao paciente e seu funcionamento. Revisar verbalmente com o anestesiologista o risco de perda sanguínea do paciente, dificuldades nas vias aéreas, histórico de reação alérgica e se a verificação completa de segurança anestésica foi concluída
Segundo – Antes da incisão cirúrgica (pausa cirúrgica), a equipe fará uma pausa imediatamente antes da incisão cirúrgica para realizar os seguintes passos: A apresentação de cada membro da equipe pelo nome e pela função. A confirmação da realização da cirurgia correta no paciente correto, no sítio cirúrgico correto.
A revisão verbal, uns com os outros, dos elementos críticos de seus planos para a cirurgia, usando as questões da Lista de Verificação como guia. A confirmação da administração de antimicrobianos profiláticos nos últimos 60 minutos da incisão cirúrgica. A confirmação da acessibilidade dos exames de imagens necessários III – Antes de o paciente sair da sala de cirurgia
Terceiro – A equipe deverá revisar em conjunto a cirurgia realizada por meio dos seguintes passos: A conclusão da contagem de compressas e instrumentais. A identificação de qualquer amostra cirúrgica obtida. A revisão de qualquer funcionamento inadequado de equipamentos ou questões que necessitem ser solucionadas. A revisão do plano de cuidado e as providências quanto à abordagem pós-operatória e da recuperação pós-anestésica antes da remoção do paciente da sala de cirurgia
Quarto – Lista de Verificação: lista formal utilizada para identificar, comparar e verificar um grupo de itens/procedimentos. Demarcação de local ou locais a serem operados. Essa demarcação é particularmente importante em casos de lateralidade, estruturas múltiplas (p. ex., dedos das mãos e dos pés, costelas) e níveis múltiplos (p. ex., coluna vertebral)
Condutor da Lista de Verificação: profissional de saúde (médico ou profissional da enfermagem) que esteja participando da cirurgia e seja o responsável por conduzir a aplicação da lista de verificação, de acordo com diretrizes da instituição de saúde.
Segurança anestésica: conjunto de ações realizadas pelo anestesiologista, que visa à redução da insegurança anestésica por meio da inspeção formal do equipamento anestésico, da checagem dos medicamentos e do risco anestésico do paciente antes da realização de cada cirurgia.
Quinto – Atualmente há uma discussão em torno da ampliação do checklist de cirurgia segura para outras áreas da medicina. Dentre elas, o checklist de parto seguro está ganhando atenção especial.
A lista de verificação identifica quatro pontos de pausa correspondentes a um período específico no fluxo normal de trabalho de um profissional de saúde: quando a mãe é internada, imediatamente antes da expulsão (ou antes da cesariana), dentro de 1 hora após o nascimento e antes da mãe e do recém-nascido receberem alta.
Esse checklist foi usado em plano piloto em nove países da África e da Ásia, com resultados significativos. O próximo passo é explorar a viabilidade de usar a lista de verificação em diversos contextos em todo o mundo.
* O autor é médico especialista em cirurgia geral e saúde digestiva.
Observação: As opiniões contidas nesta coluna não refletem, necessariamente, a opinião do CORREIO DE CARAJÁS.