Na próxima vez que você medir sua pressão arterial, espere que seu médico seja um pouco mais agressivo em relação a níveis elevados. E se você gosta de uma taça de vinho no jantar ou de um coquetel nos fins de semana, prepare-se: novas diretrizes da Associação Americana do Coração e do Colégio Americano de Cardiologia, divulgadas na quinta-feira (14), sugerem que você se abstenha.
Comitês de organizações cardíacas avaliam continuamente as pesquisas mais recentes para ajudar os profissionais de saúde a descobrir a melhor abordagem para a pressão alta, mas este é o primeiro novo conjunto de diretrizes desde 2017. As doenças cardíacas são há muito tempo a principal causa de morte no mundo, e a pressão arterial é uma das maneiras mais fáceis de se evitar esse tipo de morte. Manter a pressão arterial sob controle também pode reduzir o risco de doença renal, diabetes tipo 2 e demência.
Quase metade dos adultos nos EUA tem pressão arterial acima do normal. Os valores-alvo para adultos não mudaram, de acordo com as diretrizes: pressão arterial normal é inferior a 120/80 mm Hg, pressão arterial elevada é de 120-129/80 mm Hg. Se você estiver com 130/80 mm Hg ou mais, de acordo com as novas diretrizes, seu médico solicitará que você faça algumas alterações.
Leia mais:A pressão arterial é medida em milímetros de mercúrio, abreviado como mm Hg. A medida tem um valor máximo, ou leitura sistólica, e um valor mínimo, a leitura diastólica. A pressão sistólica mede a força do sangue bombeado do coração para as artérias, e a diastólica é a pressão criada enquanto o coração descansa entre os batimentos.
A pressão alta normalmente não apresenta sintomas. Mas quando a pressão está alta, a força do sangue pressiona as paredes dos vasos sanguíneos, tornando o coração menos eficiente, fazendo com que tanto os vasos quanto o coração precisem trabalhar mais. Sem tratamento, a pressão alta acabará danificando suas artérias, aumentando o risco de ataque cardíaco ou derrame.
Como a pressão alta é tratada
As novas diretrizes de pressão arterial estabelecem que, se sua pressão arterial sistólica estiver na faixa de 130 a 139, seu médico deve primeiro incentivá-lo a adotar mudanças saudáveis no estilo de vida. Após três a seis meses, se as mudanças no estilo de vida por si só não reduzirem sua pressão arterial para a faixa ideal, recomenda-se medicação, afirmam as novas diretrizes. Essa é uma mudança em relação à recomendação de 2017, segundo a qual qualquer pessoa com pressão arterial sistólica acima de 140 deve receber prescrição de mudanças no estilo de vida e medicação.
“Então, estamos apenas tentando controlar a pressão arterial de forma mais agressiva, para que ela seja melhor para mais pessoas, para prevenir doenças cardiovasculares, derrames, doenças renais, e agora sabemos que reduzir a pressão arterial também ajuda a reduzir o risco de demência. Essa é uma grande novidade nesta diretriz”, disse o médico Daniel Jones, presidente do comitê de redação das diretrizes pela American Heart Association.
Mudanças no estilo de vida, de acordo com as novas diretrizes, incluem manter ou atingir um peso saudável, ter uma dieta saudável para o coração, reduzir a quantidade de sal no que você come e bebe, controlar o estresse, pelo menos 150 minutos de atividade física moderada por semana e exercícios de resistência, como musculação.
Há outra mudança em relação a 2017: as novas diretrizes também recomendam evitar o álcool.
As diretrizes costumavam dizer que, se as pessoas optassem por beber, o ideal seria um drinque ou menos por dia para mulheres e dois ou menos por dia para homens. Jones disse que agora há muitas evidências de que o álcool afeta negativamente a pressão arterial.
“Muitas pessoas gostam de beber, mas, como as evidências estão aí, queremos que você tome uma decisão informada”, disse ele, que também é reitor e professor emérito da Faculdade de Medicina da Universidade do Mississippi. “Há muita variabilidade individual na relação entre álcool e pressão arterial, mas propomos a abstinência como o ideal, e para aqueles que optam por beber, menos de um para mulheres e menos de dois para homens.”
Com base em um crescente corpo de evidências, há também mais ênfase na importância de reduzir a pressão arterial para reduzir o risco de desenvolver demência, disse Jones.
Com mais estudos sobre mulheres com problemas de pressão alta durante a gravidez , disse Jones, as diretrizes também enfatizam a importância de monitorar a pressão arterial para quem deseja engravidar ou para quem já está grávida. A pressão alta pode prejudicar a gravidez e aumentar o risco de uma pessoa apresentar pressão alta mesmo muito tempo após a gravidez.
As recomendações alimentares ainda incluem a dieta DASH, que é uma dieta rica em frutas, vegetais, grãos integrais, peixes, aves, feijões, nozes e óleos vegetais, e pobre em gordura, açúcar e óleos tropicais, como óleo de coco e óleo de palma.
“Também insistimos novamente no sódio e sabemos que o sal e o álcool são os favoritos de muitas pessoas, mas recomendamos limitar a ingestão de sal e aumentar a ingestão de potássio”, disse Jones. Uma maneira fácil de fazer isso é, se cozinhar em casa, usar substitutos do sal enriquecidos com potássio. A ingestão de sódio deve ser inferior a 2.300 mg por dia, caminhando para um limite mais ideal de 1.500 mg por dia.
Para pessoas com sobrepeso ou obesidade, as diretrizes recomendam a perda de pelo menos 5% do peso corporal. Para pessoas com obesidade mais grave, as diretrizes recomendam o que Jones afirma serem intervenções clinicamente comprovadas: dieta e exercícios, além de medicamentos para perda de peso, incluindo GLP-1s . Para pessoas com obesidade muito grave, as diretrizes também sugerem cirurgia.
Jones disse que sabe que pode ser difícil para as pessoas manter a pressão arterial sob controle, mas tomar essas medidas pode ajudar significativamente a saúde de uma pessoa.
“A realidade é que a primeira linha de recomendações, tanto para a prevenção quanto para o tratamento da pressão alta, tem a ver com a alimentação, e vivemos em um ambiente muito difícil para a alimentação. É difícil para as pessoas consumirem pouco sódio. É difícil para as pessoas consumirem potássio suficiente. É difícil para as pessoas consumirem poucas calorias, mas a boa notícia é que tudo isso funciona se você estiver disposto a fazê-lo”, disse Jones. “É difícil, mas funciona.”
(Fonte:CNN Brasil/Jen Christensen)